Les risques sanitaires en Ukraine

MALADIES TRANSMISES PAR L’EAU ET LA NOURRITURE

De nombreux agents infectieux (virus, bactéries, parasites) peuvent contaminer l’eau et les aliments, ou être transmis par contact manuel (mains sales). Ils provoquent pour la plupart des désordres digestifs (fièvre, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhées, …) très gênants voir graves (déshydratation, fièvre élevée, …).
L’exposition à ces agents est importante pour tous les voyageurs, même dans des conditions de séjour convenables. Ce risque devient constant en conditions précaires ou aventureuses.
Les mesures de prévention concernant l’eau, la nourriture et le lavage des mains sont essentielles et doivent être connues de tous les voyageurs.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.

Diarrhée du voyageur, Turista
Les diarrhées du voyageur sont des affections très fréquentes. Un voyageur sur deux en souffre. Elles sont dues à divers agents infectieux viraux, bactériens ou parasitaires contaminants les aliments et l’eau. Bénignes ou sévères, elles gâchent toujours le voyage !
Elles peuvent être graves chez les jeunes enfants, les personnes âgées ou fragiles par la déshydratation qu’elles entraînent.

Hépatite A
Maladie du foie due à un virus.
La vaccination est recommandée dès l’âge de 1 an et pour tous les adultes jeunes. Elle est indispensable chez les personnes présentant une maladie du foie. Les personnes âgées de plus de 50 ans effectueront un contrôle sérologique préalable qui déterminera si la vaccination est nécessaire.

Typhoïde
Maladie infectieuse due à une bactérie (salmonelle).
La vaccination est conseillée pour les séjours longs (> 1 mois), aventureux ou en conditions d’hygiène précaire. La vaccination est possible dès l’âge de 2 ans.

MALADIES TRANSMISES PAR LES PIQÛRES D’INSECTES ET D’ARTHROPODES

Les mesures de protection contre les piqûres de moustiques et de tiques sont toujours souhaitables, pour tous les voyageurs et dans tout le pays. L’absence de paludisme ou de fièvre jaune ne dispense pas le voyageur de ces mesures de protections.
Les tiques présentes dans les sous-bois des régions tempérées sont d’importants vecteurs de maladies bactériennes et virales.
Certaines vaccinations peuvent être proposées.
Attention : toujours utiliser une pince pour enlever une tique. Jamais d’éther (risque de faire régurgiter la tique et d’accroître ainsi le risque d’infection!)

Méningo-encéphalite à tiques
Maladie virale transmise par la morsure de tique. Les promeneurs en forêt des régions situées à l’Ouest des Monts Oural sont particulièrement exposés.
L’infection se traduit par un syndrome grippal dans un premier temps, pouvant évoluer dans un second temps vers une atteinte infectieuse du système nerveux central (méningite ou méningo-encéphalite). Des séquelles sont alors à redouter.
Il n’existe aucun traitement spécifique. La prévention est donc essentielle. Elle repose sur les  mesures de protection contre les piqûres de tiques.
La vaccination (coûteuse !) s’adresse à tous les promeneurs, randonneurs et campeurs en zone forestière.

Maladie de Lyme – Borréliose
Maladie due à une bactérie transmise par la morsure de tique. Les promeneurs en forêt sont particulièrement exposés dans toutes les régions de climat océanique ou continental.
L’infection évolue en plusieurs phases, la première se traduisant par un érythème cutané rouge évoluant sur 3 semaines, centré par la morsure de la tique et se propageant de façon centrifuge. Les phases suivantes comportent des risques de complications cardiaques, neurologiques, articulaires ou encore oculaires.
Le traitement nécessite l’administration d’antibiotiques. La prévention repose sur les  mesures de protection contre les piqûres de tiques.
La vaccination ne protège que contre la bactérie transmise en Amérique du Nord ; elle est inefficace en Europe et en Asie et n’est pas dénuée d’effets secondaires.

MALADIES TRANSMISES PAR CONTACT AVEC LES ANIMAUX

Tous les animaux, sauvages et domestiques, peuvent transmettre de nombreuses maladies par simple contact, léchage (salive), griffures ou morsures. Pour certaines espèces (serpents, scorpions, batraciens, poissons, méduses, …), une envenimation sévère est également possible. La grippe aviaire (oiseaux, volailles, …) est un exemple récent de maladie émergente transmise à l’homme à partir d’un réservoir animal.
Mêmes surveillés, les enfants s’approchent volontiers des animaux et sont donc particulièrement exposés.
En voyage, la prévention repose sur une règle simple : éviter tout contact avec les animaux quels qu’ils soient.

Rage
Maladie virale provoquant une atteinte du système nerveux mortelle si les mesures de vaccination curative ne sont pas prises rapidement.
Le risque existe comme partout dans le monde.
La transmission à l’homme se fait par la salive lors du contact avec les animaux (chiens, chats, renards, chauve-souris, singes, rongeurs…). Morsures, griffures ou simple léchage d’une plaie ou d’une excoriation cutanée sont potentiellement contaminants.
La vaccination préventive est recommandée pour les séjours longs, aventureux, isolés, ou en zone rurale. Elle ne dispense pas le voyageur mordu ou exposé d’un traitement curatif (sérothérapie et vaccination curative) mais elle rallonge le temps disponible avant sa mise en oeuvre (rapatriement ou transfert vers une zone suffisamment médicalisée).

Grippe aviaire H5N1
Maladie virale émergente responsable d’une épizootie asiatique puis d’une panzootie mondiale ayant frappé sévèrement les populations d’oiseaux sauvages et domestiques de 2004 à 2007.
La maladie s’est avérée transmissible à l’homme et on a pu craindre initialement une pandémie redoutable faisant plusieurs millions de victimes. Ces craintes se sont avérées infondées. Cependant, la présence de virus H5N1 persiste dans certaines zones rurales de l’extrême orient russe.
La prudence recommande d’éviter tout contact avec les oiseaux sauvages ou domestiques.

MALADIES TRANSMISES PAR VOIE SEXUELLE OU SANGUINE

De nombreuses maladies virales ou bactériennes sont transmises par le sang ou les rapports sexuels (Hépatite B, Hépatite C, VIH-SIDA).
Le risque est principalement lié aux comportements : sexualité, prostitution, toxicomanie. L’utilisation de préservatifs est indispensable.
Tatouages et piercing sont à proscrire.

Hépatite B
Maladie virale transmise par le sang ou les rapports sexuels.
La vaccination est recommandée pour tous les voyages longs (> 1 mois) ou fréquents. Elle est indispensable en cas d’activité à risque et chez les personnes présentant une maladie du foie. Elle est possible chez l’enfant dès la naissance.

AUTRES MALADIES A CARACTÈRE ENDÉMIQUES OU EPIDEMIQUES ÉPIDÉMIQUES

Leptospirose
Maladie bactérienne souvent bénigne, parfois sévère, pouvant conduire à l’insuffisance rénale ou à la mort.
La transmission se fait par contact avec l’eau douce et les sols boueux. Les personnes pratiquant les loisirs nautiques en eau douce (baignade, pêche, canyoning…) sont particulièrement exposées.
Eviter les baignades en eau douce et ne pas boire de l’eau douce non traitée (sources, cours d’eau).
Il existe un vaccin et le traitement spécifique repose sur l’hospitalisation et un traitement antibiotique.

Rougeole
Maladie virale.
Nombreuses flambées épidémiques actuelles en Europe notamment en France, en Allemagne, au Danemark, en Norvège, aux Pays-Bas, en Serbie, en Suisse, dans l’ARYM (Ancienne République de Yougoslavie Macédoine), mais aussi en Turquie (Istanbul) et en Russie.
La prévention repose sur la vaccination : deux doses de vaccin pour toutes les personnes nées depuis 1980.
Tous les professionnels de la petite enfance devraient par ailleurs recevoir deux doses de vaccin quand ils sont nés après 1980 et une dose de vaccin quand ils sont nés avant 1980.

En savoir plus sur les vaccins en Ukraine

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